Protegerse a sí mismo, a sus pacientes y al personal de las infecciones nosocomiales y, en particular, de las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) es esencial para evitar sufrimientos innecesarios, pero también para poder ahorrar costos, mejorar los estándares de atención y prevenir la contaminación.
Aproximadamente uno de cada 20 pacientes sometidos a cirugía desarrollará una infección en el sitio quirúrgico; además, la tasa de exposición del personal a la sangre del paciente durante la cirugía alcanza el 10,4 por cada 100 procedimientos. Es importante garantizar la seguridad del paciente en el quirófano y proteger a los trabajadores de la salud de las infecciones por enfermedades transmitidas por la sangre.
De hecho, los trabajadores de la salud a menudo están expuestos a patógenos. Las lesiones por pinchazos, que se calcula que suman alrededor de un millón en Europa cada año, los ponen en riesgo de contraer enfermedades transmitidas por la sangre, como la hepatitis B, la hepatitis C y el VIH. El riesgo para los pacientes es aún mayor. Por esta razón, en AMIL Care creemos que es importante aprender más sobre las infecciones del sitio quirúrgico de SSI.
Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ): ¿qué son?
Las ISQ son complicaciones potenciales asociadas con cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. En el mundo aún tienen un impacto importante en la mortalidad y morbilidad de los pacientes, y en los costos adicionales que soportan el sistema de salud y los usuarios.
La ISQ es el tipo de infección con mayor probabilidad de hospitalización en países de ingresos bajos y medianos, por lo que la prevención de la ISQ ha recibido una atención significativa por parte de los profesionales del control de infecciones, las autoridades sanitarias y los medios de comunicación.
La carga de las infecciones del sitio quirúrgico
Como puede suponer, las infecciones del sitio quirúrgico son particularmente costosas de tratar. Un ejemplo de SSI sería un paciente que desarrolla una infección de tejido profundo, lo que resulta en una hospitalización prolongada, ocupando un espacio en la cama que podría haber sido utilizado por otros pacientes.
Como explica Epicentro, la epidemiología para la salud pública del Istituto Superiore di Sanità, en Italia, desde la década de 1980 se han realizado varios estudios para evaluar la frecuencia de infecciones hospitalarias. Sobre la base del protocolo ECDC, Italia ha desarrollado un estudio de prevalencia puntual, realizado en 56 estructuras y 14.773 pacientes distribuidos en varias salas, que tuvo lugar entre octubre y noviembre de 2016. Este estudio mostró que la prevalencia de pacientes con al menos una ISQ es resultado de 8.03%. Las infecciones más frecuentes son: respiratorias (23,5%), bacteriemia (18,3%), urinarias (18%), infecciones del sitio quirúrgico (14,4%).
Para más información, nos remitimos a la lectura del estudio elaborado por la Organización Mundial de la Salud.
Clasificaciones de las infecciones del sitio quirúrgico o del quirófano
Podemos clasificar tres infecciones principales del sitio quirúrgico:
- infección del sitio quirúrgico limitada al sitio de la incisión: infección superficial.
- Infección del sitio quirúrgico limitada al sitio de la incisión: infección profunda.
- Infección del sitio quirúrgico que involucra órganos y espacios.
Las infecciones superficiales son infecciones que ocurren dentro de los 30 días posteriores a la fecha de la cirugía y pueden afectar solo la piel o el tejido subcutáneo en el área de la incisión. Por lo general, este tipo de infección puede presentar algunos síntomas, como:
- secreción purulenta de la incisión;
- dolor o sensación de tensión;
- hinchazón localizada enrojecimiento.
Las infecciones profundas ocurren dentro de los 30 días posteriores a la cirugía en ausencia de un implante protésico, dentro de un año en presencia de un implante protésico y muestran al menos uno de los siguientes síntomas:
- secreción purulenta de tejidos profundos, pero que no involucra órganos o espacios adyacentes a la incisión;
- incisión profunda dehiscente espontáneamente o abierta deliberadamente por el cirujano cuando el paciente tiene al menos uno de los siguientes signos, es decir, fiebre mayor de 38°, dolor y/o tensión localizada a menos que el cultivo del sitio sea negativo. Absceso u otra evidencia de infección observada en el examen directo, durante la re-operación o mediante exámenes radiológicos o histopatológicos. Diagnóstico de ISQ profunda realizado por el cirujano o médico tratante.
Infecciones del sitio quirúrgico: las causas
Las SSI o infecciones de quirófano son causadas por la contaminación microbiana de la herida quirúrgica. Los microorganismos pueden penetrar:
- de la piel de los pacientes;
- por cirujanos y otro personal de quirófano;
- desde el aire;
- de superficies contaminadas o herramientas utilizadas durante la cirugía.
Prevenir las infecciones del sitio quirúrgico
Prevenir SSI no es fácil. Por ejemplo, se estima que alrededor de un tercio de la población porta naturalmente la bacteria Staphylococcus aureus en la piel y en las fosas nasales. Algunas cepas de esta bacteria, como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o MRSA, son resistentes a varios antibióticos. Tanto los estafilococos como las bacterias enterocócicas pueden sobrevivir de días a meses después de secarse en textiles y plásticos hospitalarios de uso común.
El aire también es una fuente de infección: los humanos arrojan miles de “escamas” de la piel cada minuto, cada una de las cuales puede contener bacterias.
Infecciones en el quirófano: los procedimientos más riesgosos
Las infecciones del sitio quirúrgico son extremadamente heterogéneas y la incidencia varía según el tipo de operación, pero también según las condiciones del paciente y del entorno hospitalario. Pueden ocurrir durante y después de la hospitalización y son el segundo tipo más común de infección adquirida en un entorno hospitalario.
La mayoría de las ISQ se adquieren en el quirófano y derivan principalmente de fuentes exógenas al paciente como, por ejemplo, la contaminación de instrumentos o guantes, pero también pueden ser de carácter endógeno cuando los microorganismos que las provocan están presentes en la piel o en las membranas mucosas de los propios pacientes. Una proporción significativa, alrededor del 60% de estos, se produce después del alta del paciente.
Medisystem de AMIL Care: una ayuda concreta para combatir las infecciones del sitio quirúrgico
Es gracias al uso de peróxido de hidrógeno como principio activo combinado con sales de plata y tecnología de micro-nebulización que Medisystem desarrolla su actividad de prevención y lucha contra las infecciones hospitalarias, incluidas las que afectan el sitio quirúrgico.
De hecho, el peróxido de hidrógeno confirma su eficacia sobre microorganismos de todo tipo: bacterias, virus, esporas, hongos, biopelículas. La micro-nebulización permite saturar el ambiente eliminando los patógenos a través de la oxidación de sus membranas celulares. El peróxido de hidrógeno luego se disuelve en agua y oxígeno, sin dejar residuos. Estas características hacen que el sistema sea seguro y práctico de aplicar.
Medibios plus.hub, la respuesta eficaz a SSI
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Medibios plus.hub trata de 10 a 2000 metros cúbicos de espacio; permite ciclos de desinfección de alto nivel con tecnología no-touch, junto con protocolos validados, en áreas críticas y sobre los principales patógenos multi-resistentes. El dispositivo puede conectarse a sensores preestablecidos, que permiten el reconocimiento de la habitación y el programa insertado. Cada ciclo realizado genera un informe en formato PDF, que se puede guardar en una memoria USB e imprimir.
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